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作者:薛亚军 周杰 北京清华长庚医院 |2017-09-04 10:04

   

方奶奶和清华长庚心内科医师合影

       近日,北京清华长庚医院心脏内科成功为一名96岁老人进行冠状动脉造影术,根据血管情况,准确调整了老人预防冠心病的方案,解除了老人和家属的担忧。此外,北京清华长庚医院心脏内科8月连接成功救治3位“85后”的高龄老人,为京北地区,尤其天通苑社区的广大居民提供了坚实的心血管病救治保障。

  方奶奶今年96岁了,生活非常规律,10年前得过脑梗塞,但恢复良好,没有留下任何后遗症。平时生活能够自理,日常散步也没有问题,但从半年前开始就反复出现胸口憋闷不适,与活动没有明显关系,长出气之后可以得到稍微的缓解。年事已高,方奶奶家里备有速效救心丸,含服8-10粒后约10-20分钟症状得到缓解,但平均2-3天,方奶奶就会出现1次不适,这给老人和家属造成了心理阴影。

  方奶奶曾到北京市多家大医院就诊,通过心电图、超声心动图、动态心电图等检查,医生怀疑方奶奶存在冠心病(心脏血管阻塞导致心绞痛)的可能,但都因年龄过高,未给予冠状动脉造影检查,诊断未明确。

  冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法,是一种有创诊断技术。检查时将一根很细的导管插入到患者的主动脉里,通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂,造影剂沿血管流动,使X射线可以在显示屏中显示出血管及心脏的形态。虽然检查较为安全可靠,但存在一定的风险性,有可能在做的过程中诱发心绞痛、甚至猝死。方奶奶已96岁高龄,发生并发症的风险更高。

  医生凭经验给方奶奶开了阿司匹林等冠心病对症和预防治疗的药物。回家吃完药后她的症状并没有缓解,反而较之前加重了,平均每天都有胸闷、憋气等症状,发作时还伴有头晕、心悸、出汗等,同时因服用地尔硫卓出现低血压及心率减慢等现象。到底有没有冠心病?药不敢继续吃了,下一步该怎么办?方奶奶心里直犯嘀咕。

  好在家里有亲戚在北京清华长庚医院心脏内科住过院,经过亲戚介绍,方奶奶住进了清华长庚的心脏监护病房。为了明确方奶奶的病情,优化药物治疗方案,张萍主任带领心内科介入治疗团队,经过仔细评估后,精心准备,避免各种并发症的发生,并做好可能发生风险的应急措施,于810日为老人完成了冠脉造影检查。结果显示,“冠脉血管前降支中段有40-50%的狭窄;回旋支远段有70-80%狭窄病变;右冠脉远段也有60-70%的节段性狭窄”,冠心病诊断明确。虽然有血管狭窄,但血流不受影响,因此没有进行血管内介入及支架等治疗,适当调整药物治疗后,方奶奶症状明显缓解,放心地出院了。

  据张萍主任介绍,高龄意味着冠脉造影、血管内介入治疗等手术的并发症风险升高,但只要经过充分的评估和准备,年龄不是血管内介入治疗的障碍。

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